調剤薬局事務として理解しておく必要がある調剤報酬、保険薬局（調剤薬局）、薬局に従事する専門資格、医薬品・保険薬の基礎知識について説明しています。
調剤報酬は、健康保険法第76条の第2項規定の「療養の給付に要する費用の額は、厚生労働大臣が定めるところにより、算定するものとする。」となっており、別表の「調剤報酬点数表」で定められています。
なので、調剤報酬算定は、「調剤報酬点数表」に従い算出する必要があります。
調剤報酬の点数算出は、１点を10円換算で算出し、調剤報酬の種類は次のものに分類されます。
上記の調剤技術料及び薬剤料の算定は、調剤報酬請求に於いて必須項目となっています。
保険調剤薬局の業界事情 日本の社会保証制度の一つである医療保険は国民皆保険制度として1961年からスタートしていますが、国民皆保険では日本に在住する国民全てがどれかの公的医療保険に必ず加入する義務が発生します。なので、日本の医療サービスは全般的は国が主管しているとも言うことができますが、実際に病院などの各医療機関で提供されている診察・検査・投薬・手術などの診療行為に関する価格は厚生労働省により全国...
調剤報酬と請求方法 保険調剤によって得られる報酬を調剤報酬と呼びます。調剤報酬の点数や算定方法は、厚生労働大臣によって規定されており、薬局独自で勝手に報酬価格を決定することはできません。但し、一般医薬品や化粧品の販売価格は、それぞれの薬局で独自に価格を決めることができます。医療全般の価格設定を制限しているわけではなく、保険調剤に関しては、保険給付の規定で定められた価格算出方法に従い実施されます。処...
ここでは、調剤報酬とは何かについてわかりやすく説明してみたいと思います。調剤報酬算定の法的な規定と基準 医師が発行する処方箋に基づき薬剤師が保険薬局で薬の調剤を行い、患者さんが薬をもらったり服薬指導を受けたりする際に必要となる費用を算定し、薬局の売り上げ収入として発生する報酬のことを調剤報酬と呼びます。この調剤報酬は、保険薬局の総収入の内でも収益として大きな比率を占めており、調剤薬局事務が担う仕...
調剤報酬点数表とは、厚生労働省より告示されています。最新情報は、中央社会保険医療協議会総会資料を参照して下さい。調剤報酬点数表は、定期的な診療報酬改定に伴い改訂されますが、日本薬剤師会が分かりやすくまとめて公表しているものは次のようなものです。参考にして下さい。日本薬剤師会の調剤報酬点数表（平成28年4月1日施行）
調剤薬局事務が、実務でお薬代の計算（調剤報酬の算定）をする例としては以下のようなものになります。参考にして下さい。●お薬代金の計算方法について 【質問】 病院で薬をもらう場合、Ａ薬を、①１日１錠として、２週間分もらうときの支払い金額と②１日３錠として、２週間分もらうときの支払い金額は、②の方が①の３倍支払うことになるのでしょうか？普通に考えればそうなると思うのですが、どうなんでしょうか？【回答】お...
ここでは、調剤薬局事務の資格取得を目指し、これから学習をスタートしようとしている方が理解しておきたい、保険調剤薬局の基本的な疑問について紹介しています。調剤薬局ってどんなところ？ 一般的には調剤薬局と呼ばれていますが、患者さんが医療保険を使える薬局という意味で正式には保険薬局と言います。調剤薬局の特徴は、医師が患者さんに処方した薬剤を調剤できる施設と薬剤師という薬の専門家を持っているという点です...
保険薬局などで働く専門職には調剤薬局事務以外に薬剤師と登録販売者があります。保険薬剤師とは 薬剤師の資格がなければ、病院・診療所・薬局などにおいて調剤業務を行うことは法律で禁止されていますので、保険薬局での処方薬の調剤を行うには薬剤師の免許が必ず必要となります。薬剤師の受験資格を得るには、薬学部のある大学に進学し課程を修了し卒業する必要があります。薬学部がある大学には4年制と6年制がありますが目...
保険薬とは何か？ 病院や診療所などの医療機関で処方及び投薬で使用する医薬品については、厚生労働省が指定する薬剤のみ使用することが可能で、指定外の薬剤の使用は禁止されています。また、医薬品の値段についても厚生労働大臣によって単価決定されているため、医療機関で価格を勝手に決めることはできません。これら厚生労働省・厚生労働大臣により定められている医薬品のことを保険薬と言います。通常、病院や薬局には、薬剤...
調剤薬局は全国に数多くありますが、この職場ではどのような専門的知識やスキルを身に付けた専門家や資格保持者が業務に従事しているのかを見ていきたいと思います。調剤や医薬品販売の仕事をするのに何か資格は必要か？ 調剤薬局に従事し、医療用医薬品、すなわち医師が発行する処方せんに基づき調剤業務を実施するためには、薬の専門家である薬剤師の資格を必ず取得していなければなりません。無資格で調剤業務を行ない患者さ...
調剤薬局で必要な医薬品知識とは何？調剤薬局事務として業務を行う際には、医師が発行する処方せん通りに調剤報酬の算定を行う必要があるため薬剤の分類（注射・内服・屯服・外用）に関しては必ず理解しておく必要があります。薬の専門知識となる薬剤の効果・効能、相互作用に関しては、調剤業務を行う薬剤師が担っているので、理解しておいて損はありませんが、詳細まで知る必要はありません。調剤薬局事務からスキルアップするた...
調剤基本料には下記の加算項目がありますが、その中の2項「後発医薬品調剤体制加算」に関して、いわゆる後発医薬品(ジェネリック医薬品)の現状について考えてみます。基準調剤加算後発医薬品調剤体制加算夜間休日等加算時間外・休日・深夜加算2022年度診療報酬改定では、薬局の調剤基本料の項目の一つである後発医薬品調剤体制加算点数の条件は次のように規定されました。加算1： 80％以上→21点加算2： 85％以上...
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